La Chine lance avec succès la Méthode de l'Ovulation Billings

La Chine lance avec succès la Méthode de l'Ovulation Billings

Shao-Zhen QIAN
Shanghai Institute of Materia Medica, Chinese Academy of Sciences, Shanghai 200031, China

Cette article a été présenté lors de la conférence internationale du Jubilé des 50 ans de la découverte de la Méthode Billings, à l'Université de Melbourne, en Australie, organisée par le Centre Australien de Recherche et de Référence sur la Méthode de l'Ovulation, du 28 au 30 mars 2003.

Dans les 30 années de la vie fertile des femmes, seulement un petit nombre de jours sont fertiles dans chaque cycle et le reste du temps sont infertiles. Des personnes perspicaces ont longtemps cherché à faire usage de ce phénomène naturel pour réguler la fertilité. Les premières méthodes naturelles de contrôle de la fertilité (Ogino, température basale du corps, sympto-thermique, etc) ne sont pas satisfaisantes pour la régulation de la fertilité, et les chinois et chinoises ne les acceptent pas. Au début des années 60, les Drs J.J. et E.L. Billings et leurs collègues ont découvert l'interrelation qui existent entre la glaire cervicale et les variations cycliques dans les hormones ovariennes et la fertilité, et ont proposé l'utilisation du symptôme de la glaire comme l'indication principale de l'ovulation et de la fertilité, applicable à toutes les phases de la vie reproductive des femmes. Ceci a été un jalon important dans l'étude du contrôle de la fertilité par méthodes naturelles.

37,000 monitrices formées à la MOB

2.7 Million de couples fertiles l'utilisent régulièrement

taux de succés 99%

taux d'avortements provoqués réduit fortement

32% de couples infertiles ont conçu

Depuis l'introduction officielle de la Méthode de l'Ovulation Billings (MOB) en Chine par le Ministère Chinois de la Santé en 1995, la méthode a été diffusée dans pratiquement tous les coins de la Chine, y compris dans les zones industrielles et rurales, et dans les régions minoritaires. Des femmes chinoises de cultures et de groupes ethniques différents comprennent facilement la signification des profils de la glaire décrits dans les livres des Drs Billings et toutes acceptent la méthode. Après un apprentissage, leur plus grande partie est capable de reconnaître le symptôme du Sommet dès le premier cycle et le reste au second cycle, excepté un petit nombre (environ 1%) qui ont des cycles anovulatoires comme cela a été confirmé par analyse hormonale du plasma.

Les travailleurs du Planning Familial en Chine, non seulement préconisent le contrôle de la fertilité, mais aussi sa promotion pour les couples qui sont sans enfants. La MOB est une approche bidirectionnelle qui peut être utilisée pour ces deux objectifs et est en train de devenir une des méthodes les plus préférées en Chine. Puisqu'elle est simple à apprendre, gratuite, non- dommageable, sans effets secondaires et, est en plus le moyen le plus efficace de régulation de la fertilité dans toutes les conditions, comme l'allaitement, les cycles irréguliers, l'approche de la ménopause, l'après médication contraceptive ou pendant un stress émotionnel ou physique.

Quatorze centres de la MOB ont été établis en Chine dans les zones les plus stratégiques pour la régulation de la fertilité et 36845 monitrices de la MOB ont été formées. Un certain pourcentage des monitrices ont été enseignées par le groupe d'enseignement australien conduit par les Drs J.J. et E.L. Billings. Jusqu'à présent, la méthode a été régulièrement utilisée par plus de 2 686 400 couples fertiles pour différer une grossesse, le taux de succès global étant d'environ 99% ; de plus, parmi les 45280 couples infertiles, il y en a eu 14524 (taux de succès de 32.1%) qui ont eu la joie d'attendre un enfant grâce à la MOB. Les personnes du peuple appellent avec affection ces enfants les bébés Billings. La MOB ou l'observation de la glaire est maintenant le premier traitement pour les couples qui ont des difficultés à concevoir lorsqu'ils se présentent dans les 14 centres ou dans les cliniques avoisinantes. Par des essais à grande échelle sur le terrain, nous avons aussi confirmé que l'observation de la glaire cervicale non seulement rend les femmes capables de comprendre leur état de fertilité mais est aussi utile pour leur santé gynécologique. Beaucoup de femmes ont consulté un gynécologue pour un diagnostic précoce et un traitement quand elles ont observé des symptômes de glaire anormaux.

Tableau 1. Taux d'avortements provoqués dans les communautés A et B en 2002

Communité	A (MOB bien utilisée)	B (MOB peu utilisée)	P
Nombre de femmes fertiles	36,240	49,042
Avortements provoqués en 2002	221	1992
Taux d'avortements	0.61%	4.06%	<0.01

Dans certaines localités où la MOB est largement utilisée, non seulement le taux de naissance a diminué mais aussi et plus significativement le taux d'avortements provoqués. Dans la communauté A de la municipalité de XXXX où la MOB est largement diffusée, le taux d'avortements provoqués en 2002 a été de 0.61% (pour 100 femmes fertiles) alors que dans la communauté voisine B où la MOB est peu utilisée, le taux a été de 4.06%, ce qui est presque 7 fois celui de A, la différence étant très significative (P<0.01, Tableau 1). Les conditions de base des deux communautés étaient similaires et leurs taux d'avortements provoqués dans le passé l'étaient aussi.

Le stérilet (DIU) est la méthode contraceptive la plus populaire utilisée en Chine Nous avons fait une comparaison sur une année par tirage au sort entre la MOB et le stérilet TCu220c pour différer une grossesse. Le TCu220c est très largement utilisé en Chine. Mille cinq cent six femmes fertiles de milieux d'éducation différents ont été inscrites et classées de façon aléatoire en 2 groupes, l'un utilisant la MOB et l'autre le stérilet. Comme indiqué dans le tableau 2, on peut constater que les taux de grossesse et de discontinuation sont tous les deux bien inférieurs (P<0.01 - P<0.001) dans le groupe MOB que dans le groupe stérilet. En outre, dans le groupe stérilet, il y a eu 15 expulsions et 38 retraits en raison d'effets secondaires (douleurs/saignements) ; ainsi les discontinuations totales liées à l'utilisation du stérilet se montèrent à 65 cas (12 grossesses et 53 expulsions et retraits pour raisons médicales). Dans le groupe MOB, seulement 5 cas de grossesses (tous liés à l'usage de la méthode) furent arrêtés et il n'y a pas eu d'effets secondaires.

Tableau 2. Résultats cumulés sur 12 mois d'événements survenus - moyenne ± SD % (Table de Tietze)

	MOB	DIU	P
Grossesse	0.5 ± 0.2	2.0 ± 0.6	<0.01
Expulsion		2.6 ± 0.7
Retrait pour raison médicale		6.3 ± 1.0

Arrêt lié à l’usage de la méthode	0.5 ± 0.2	10.6 ± 1.2	<0.01
Arrêt pour raison non médicale	3.1 ± 0.9	0.5 ± 0.3
Perdues de vue	1.0 ± 0.3	1.1 ± 0.3
Taux de continuation	96.4 ± 0.6	89.3 ± 1.2	<0.01

Continuation: nombre de cas	966	587
Nombre de mois-femme d’utilisation	9,870	6,299
Nombre total de cas	992	662

Les résultats de la MOB en Chine ont eu un impact fort, à la fois sur la communauté chinoise toute entière et dans le cercle médical, et il y a eu 48 citations dans la presse, à la radio et à la télévision, et 5 journaux ont reportés les nouvelles des Drs J.J. et E.L. Billings et de leur merveilleuse méthode. Dans la plupart des provinces, la MOB a déjà été incorporée dans le Programme de Planning Familial du Gouvernement comme l'une des méthodes au choix pour les couples fertiles.

La méthode est très efficace, mais seulement quand toute une série de précautions et de règles sont suivies strictement. Une utilisation inappropriée a pour résultat un taux d'échecs élevé, comme ce fut le cas dans le passé en Chine (1989) et dans quelques autres endroits. Tirant une leçon du travail précédent, nous nous en tenons toujours au matériel d'enseignement Billings authentifié. En Chine, seuls les documents authentifiés MOB (traduits en chinois avec approbation de la WOOMB) sont utilisés, et personne n'est autorisé à les réécrire, réviser ou modifier. En Chine, les livres, brochures, posters, etc sur la MOB sont parmi les documents de référence les plus populaires pour le contrôle de la fertilité. Nous les fournissons aussi hors de Chine aux personnes de langue chinoise.

Nous portons une attention particulière aux cours de formation donnés aux monitrices et aux cours prodigués aux femmes ainsi qu'un système guide adéquat et des visites de suivi régulières pour les couples. Un tel programme, non seulement transmet une connaissance scientifique, mais aussi provoque et maintient l'initiative des femmes et de leurs maris qui sont invités à participer à chaque entretien de suivi. Des monitrices qualifiées, l'acquisition de la connaissance de la MOB par les participantes, la motivation des femmes et la coopération des maris sont les points clés d'une mise en œuvre réussie de la MOB.

Conclusions

La MOB est bien acceptée par les différents niveaux de la population chinoise;
L'efficacité d'utilisation de la MOB est très supérieure à celle du TCu220c, avec un taux de grossesses (et de discontinuation) significativement plus faible (P<0.01);
L'utilisation intensive de la MOB va faire fortement chuter le taux d'avortements provoqués;
Parmi les couples infertiles pour une cause inconnue, la MOB est la méthode de choix pour réaliser une grossesse.

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