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La Fécondité

Sommaire

Chapitre 1

• Cycle Normal de Fécondité

• Application des Règles pour Différer une Conception

• Sécrétion Continue

• Cycle court, Ovulation Précoce

• Cycle long, Ovulation retardée

Chapitre 2

• Réaliser une grossesse

1. Cycle Normal de Fécondité

Enregistrement des observations à la vulve de la sensation donnée par la glaire cervicale et de son aspect

• Pendant le premier mois, pour permettre des observations fiables, aucun contact génital ne doit avoir lieu. Le liquide séminal et les sécrétions liés à l'union conjugale pourraient retarder l'apprentissage des profils de glaire.

• Lors de l'enseignement à une femme pour savoir comment faire ses observations, insister sur la question qu'elle doit se poser : "quelles sensations je perçois à la vulve?" pendant ses activités quotidiennes, par exemple en marchant, etc. Il est important de préciser qu'aucun examen interne ne doit être fait.

• Quand les menstruations commencent, la vulve n'est pas séche. La sensation est "humide" ou "collant" et du sang est visible.

• La sensation à la vulve est "séche" quand rien ne s'écoule du vagin.

• Quand la glaire commence, la sensation change de "sec" à "non sec". De la glaire peut être observée visuellement ou non.

• Chaque femme est unique et doit décrire ses propres profils de glaire avec ses propres mots. Une bonne monitrice écoute avec attention, ainsi elle peut aider la femme à noter ses observations en toute confiance et à les interpréter correctement.

• Dans l'enseignement, il est important de ne pas dire à la femme ce qu'elle trouvera, mais l'encourager à devenir attentive à ses propres signes. Ceux-ci peuvent être interprétés pour indiquer l'infécondité ou une possible fécondité. Les règles alors pour favoriser ou différer une conception peuvent être appliquées avec confiance.

• En général, le profil fécond de glaire change de jour en jour, progressant de "collant" à "glissant" avec souvent des fils visibles, clairs ou grumeleux, de glaire jusqu'au signe Sommet, lorsque la vulve est glissante, gonflée et possède une sensibilité accrue. A ce moment là, il se peut que l'on observe très peu de glaire ou pas du tout. Les spermatozoïdes survivent 2 à 3 jours dans une glaire favorable, parfois jusqu'à 5 jours.

• L'ovulation est très proche du signe Sommet, c'est-à-dire le dernier jour de sensation de glissement. La vulve ensuite devient sèche ou collante, la sensation d'humidité ou de glissement a disparu. La vulve perd rapidement son gonflement. Voir le jour 15, Tableaux 1 et 2; jour 14, Tableau 3..

• En fin de journée, c'est le signe de plus grande fécondité qui doit être noté dans le tableau des observations.

• La durée entre l'ovulation et les prochaines menstruations est comprise entre 11 et 16 jours (phase lutéale).

Le Profil Infécond de Base

Le profil infécond de base (PIB) est un profil "qui ne change pas" en raison:

• du faible taux d'oestrogènes avant l'ovulation;

• de l'absence de réponse du col de l'utérus à des taux élevés d'oestrogènes tout au long du cycle dans des circonstances particulières, e.g. âge, pathologie.

Note: Les jours de faible saignement avec sensation de sécheresse en fin de menstruation sont inféconds.

Le PIB peut être:

• sec;

• une sécrétion continue non changeante;

• une combinaison des deux dans les cycles longs.

Note: Dans les cycles de longueur moyenne (cycles inférieurs à 35 jours) il y a un seul PIB ... soit sec soit de sécrétion continue non changeante. Les spermatozoïdes ne survivent pas pendant le PIB.

Tableau 1. Un cycle normal de fécondité - les observations faites à la vulve sont notées à l'aide de timbres ou de symboles.

Jour du Cycle	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Timbre
Symbole
Sensation/ Aspect de l'écoulement	mouillé	mouillé	mouillé	sec tâches	sec tâches	sec	sec	sec	sec	passage de sec à non sec, collant nuageux	mouillé trouble	mouillé trouble filant	glissant clair filant	glissant clair	glissant clair Sommet vulve gonflée
Phases/Profils				Infécond Profil non changeant Profil Infécond de Base (PIB)						Potentiellement fécond Profil changeant progressivement devenant glissant
Jour du Cycle	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
Timbre
Symbole
Sensation/ Aspect de l'écoulement	sec	collant opaque	collant opaque	sec	sec	collant trouble	collant trouble	moist trouble	moist trouble	sec	sec	sec	sec	mouillé	mouillé
Phases/Profils	Encore potentiellement fécond			Infécond - l'ovule est mort Une humidité juste avant la menstruation est normale
	Changement brutal, la glaire ne donne plus la sensation de mouillé ou de glissant. De l'ovulation aux menstruations, il y a de 11 à 16 jours (phase lutéale).

Reference: Evelyn L. Billings and John J. Billings, Teaching the Billings Ovulation Method Part 2. Variations of the Cycle and Reproductive Health, Ovulation Method Research and Reference Centre of Australia, pp. 2-3,  Melbourne, 1997.

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2. Cycle Fécond Normal: Application des Règles pour Différer une Conception

Règles d'Avant-Sommet

• Pas d'union pendant des menstruations abondantes.

• Union possible un soir sur deux pendant le PIB (sec ou sécrétion continue non changeante).

• A tout changement par rapport au PIB dans la sensation ou dans l'aspect de la glaire incluant des saignements, appliquer la règle de prudence 'Attendre et voir'. S'il n'y a pas de Sommet et un retour du PIB, attendre encore 3 jours. Une union est à nouveau possible un soir sur deux jusqu'à ce qu'un nouveau changement se produise.

Règle du Sommet

• A partir du 4ème jour après le Sommet, les unions sont possibles à n'importe quel moment. L'ovule est mort.

Juger la fécondité à partir des observations, non en comptant les jours. Il est normal que les cycles varient en durée.

Les règles ci-dessus sont fiables. Le taux de grossesses lié à la méthode est inférieur à 1%. Le taux de grossesses dû à l'enseignement de la méthode devrait être nul. Le taux global de grossesses varie de moins de 1% à plusieurs % en fonction des choix faits par les couples dans l'utilisation de la méthode.

Dans l'enseignement de la méthode, il est important de concentrer l'attention sur des observations correctes, non sur des interprétations. Par exemple, ne pas noter fécond ou infécond. Noter la description exacte en faisant attention tout particulièrement à la sensation à la vulve.

Des interprétations crédibles sont faites en étudiant le profil de glaire, mais non à partir d'observations isolées (e.g. la glaire collante troublequi commence la phase féconde, et la glaire collante opaque dans les 3 jours après le Sommet indiquent une fécondité possible).

Survie des spermatozoïdes

Pendant les jours de PIB, après une union au coucher, l'écoulement de liquide séminal hors du vagin peut continuer plusieurs heures le jour suivant. Il n'y a pas de spermatozoïdes vivants dans ce liquide séminal. Ils sont rapidement détruits dans le vagin lorsqu'ils ne peuvent pénétrer à l'intérieur du col de l'utérus.

Grossesse suite à un contact génital

Note: Pendant la phase féconde, tout contact entre organes génitaux, ou une union avec un préservatif, ou une union interrompue, peuvent provoquer une conception.

Tableau 2. Application de la Règle d'Avant-Sommet et de la Règle du Sommet pour différer une conception dans un cycle fécond normal. Le timbre blanc avec bébé (ou symbole circulaire) est utilisé pour indiquer les jours de fécondité possible et pour noter un changement par rapport au PIB. Il est aussi utilisé pour noter les sécrétions à la suite d'une union (I) qui pourraient obscurcir la glaire - les observations faites à la vulve sont enregistrées dans le tableau à l'aide de timbres ou de symboles.

Jour du Cycle	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Timbre
Symbole
Sensation/ Aspect de l'écoulement	mouillé	mouillé	mouillé	sec tâches	sec tâches	sec	mouillé liquide seminal	sec	mouillé liquide seminal	passage de sec à non sec, collant trouble	mouillé trouble	mouillé trouble filant	glissant clair filant	glissant clair	glissant clair Sommet vulve gonflée
Phases/Profils				Infécond Profil non changeant Profil Infécond de Base (PIB)						Potentiellement fécond Profil changeant progressivement devenant glissant
Jour du Cycle	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
Timbre
Symbole
Sensation/ Aspect de l'écoulement	sec	collant opaque	collant opaque	sec	mouillé trouble	mouillé trouble	mouillé trouble	moist trouble	moist trouble	sec	sec	sec	sec	mouillé	mouillé
Phases/Profils	Encore potentiellement fécond			Infécond - L'ovule est mort
	Changement brutal, la glaire ne donne plus la sensation de mouillé ou de glissant. De l'ovulation aux menstruations, il y a de 11 à 16 jours (phase lutéale).

Reference: Evelyn L. Billings and John J. Billings, Teaching the Billings Ovulation Method Part 2. Variations of the Cycle and Reproductive Health, Ovulation Method Research and Reference Centre of Australia, pp. 4-5,  Melbourne, 1997